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最全面的颈椎病康复介绍

发布日期:2018-11-19 浏览次数:994


颈椎病的介绍

颈椎病自我测试

根据您近期的状况,来回答以下问题。

1.您是否每天长时间以同种姿势工作

2.您是否经常感觉到脖子发硬,背部酸胀

3.您是否从事高度紧张的工作

4.您是否每天电脑或手机上网3个小时以上

5.您是否在起床、转头或是转身时,经常感觉到头晕、恶心 

6.您的头部、颈部、肩部是否有发沉、疼痛等异常感觉

7.您的生活是否没有规律,经常熬夜

8.您的上肢是否经常会出现麻木感

9.您的颈部在活动时是否有弹响声

10.您是否经常感觉视力模糊,目眩


每道题的分值都为1分,选“是”,则分数为1,若选“否”分数为0,将累积分数。

(1).6分以上者:可能患有颈椎病,建议行MRI或CT检查确诊。

(2).4分条以上者:颈椎病好发人群,更改不良习惯,加强锻炼。有需要转医院就诊。

(3).2分以上者请继续保持。

(4).2分以下者:你的颈椎很健康。


什么是颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征,是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾患。由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生等退行性变刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓引起的一系列症状。也就是说,颈椎病并不是一种单纯的病症,它是由于多种病因而引起的一系列的症候群。


哪些人易患颈椎病

好发人群

1.颈椎病多发于40岁以上的中老年人。(随年龄增长,椎间盘老化,退化快),随生活节奏变快非中老年专利了,年轻人加入该行列。


2.工作姿势不当者

职业如:办公室人员、电脑操作员、文字工作者、教师、会计、科研人员、打字员、驾驶员。


3.睡眠体位不佳者

人的一生有1/3的时间在床上度过,枕头的高度要科学合理。枕头偏高会造成颈部肌肉、韧带及小关节平衡失调,加速颈椎的退变。


4.不良生活习惯者

5.先天发育不良者


颈椎病发生和发展通俗说明

1.当我们不注意生活和工作方式,就会导致肌肉紧张,颈肩部僵硬、酸痛。这个时候的就会肌肉韧带血液循环不畅,弹性下降,从而对颈椎的保护作用降低,同时也不利于颈椎血液营养供应,椎间盘间隙的出现与血肿形成,在椎间盘变性、脱水的基础上,椎体间关节进一步地松动和异常活动,加剧了韧带和椎间盘间隙的形成。


2.当颈椎肌肉、韧带出现劳损之后,对颈椎的保护功能下降,颈椎为了适应新的生理环境就会出现颈椎生理弯曲度的改变。这种改变通常会以颈椎生理弯曲变直、反弓的形式出现。所以在很多颈椎病人进行颈椎照片的时候会有“颈椎退行性变,颈椎生理弯曲变直”的报告。


3.当颈椎在劳损的基础上出现颈椎生理曲度变直,由于颈椎弯曲度的改变,会在颈椎活动过程中出现关节磨损,椎间隙血肿形成后,血肿内的肉芽组织增多并逐渐机化,血液中的钙盐也可沉积到此处,最后形成突向推管或突向椎体前缘的骨刺。骨刺可因局部反复外伤、周围韧带牵拉和其他因素而不断增大、质地变硬,尤其是多次外伤的息者,骨刺可硬如象牙,给治疗带来困难。


4.由于颈椎退行性变在继续加重,椎间盘纤维环在不断退变,并受到自身重力性及外力性双重挤压,可逐渐出现细小裂隙并扩大,并有可能导致髓核在外力挤压下从此裂隙溢出,形成解剖学上的椎间盘纤维环破裂,髓核溢出(即椎间盘突出),如果其溢出物刺激、影响了与之相邻的脊神经或脊髓,引发了相应的临床症状,则构成了颈椎间盘突出症。



颈椎病临床表现

1.颈型颈椎病(基础)

2.神经根型颈椎病(触电样、针刺样)

3.椎动脉型颈椎病(天旋地转,恶心呕吐)

4.交感神经型颈椎病(不易确诊)

5.脊髓型颈椎病(最严重)

6混合型(合并2种类型以上者)



一、颈型颈椎病:也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。(发病率高,治愈率高,预后良好,对各种治疗有不同程度效果


二、神经根型颈椎病(50%)

1)颈僵不适、活动受限,头、枕、颈、肩、臂酸痛,手臂有触电样、针刺样串麻感。且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。较常见,多见于中老年人,预后因人而异,大多较好。(用牵引、手法等治疗)

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。


三、椎动脉型颈椎病(眩晕症)

1. 椎-基底动脉供血不全症状:偏头痛、发作性眩晕、恶心、耳鸣、视物模糊、突然摔倒等,常因头颈部突然转动而诱发。

2.自主神经和内脏功能紊乱:恶心、呕吐,上腹不适,多汗或无汗,流涎,心律失常,项背、胸部烧灼感、蚁行感,胸闷,呼吸节律不均匀等。(发病率低,需要药物辅助治疗,预后良好)。


四、交感神经型

交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少,症状多种多样。

1.头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。

2.眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降等

3.胃肠道症状。

五、脊髓型颈椎病(10-15%)

1.症状复杂,起病隐匿,多从下肢开始,逐渐发展到上肢。

2.常见下肢无力、酸胀,小腿发紧,抬步沉重感,足踩棉花感,步态笨拙。

3.上肢手笨拙,无力,表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难等。

4.严重者预后较差(半数需要手术治疗)。



颈椎病患者应避免:

1.跳舞:类似街舞等,运动剧烈,猛甩头等

2.急刹车(需要佩戴颈托,其次U型枕)

3.随意扭动脖子

4.睡眠环境差(床垫、枕头等)

5.颈部着凉(空调或风扇暴露部位吹)

6.过山车,或其他刺激游乐设施

7.长时间低头



颈椎病的注意事项和自我锻炼

1.注意适当休息

避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。


合理使用枕头

合理用枕:硬度适中、圆形或有坡度的方形枕头。

枕头的高度同的人是有差别的,颈与胸椎要处同一水平线,以颈睡得舒适、肌肉放松为准


2.积极锻炼

特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。


颈椎病锻炼推荐4,5,7,8

推荐运动方式:

羽毛球

游泳

散步(正视前方)

俯卧撑(桌子为支撑点,办公区即可,每次5-10个,锻炼颈肩部肌群,改善局部缺血痉挛)


动时候要做到:慢、松、静、恒

1.慢:动作轻柔,避免出现头痛,头晕。

2.松:颈部肌肉放松,尽量不用力,使肌肉各关节得以舒展,促进血液流动。

3.静:静心练习,怡然自得,调节身心健康

4.恒:锻炼持之以恒,自我锻炼量力而行。


颈椎病治疗

一、药物治疗:甘露醇+地塞米松药物脱水减轻神经根水肿。辅助止痛药物口服治疗,外用活血止痛膏药等。(急性期发作)

2.传统中医康复治疗:针灸、拔罐、推拿。(颈型、神经根型有效)

3.理疗设备进行康复治疗,牵引、超短波、干扰电、蜡疗、红外线等。(适用于各种类型,保守治疗有效率90%。中医辅助下有效率更高)。


二、手术治疗

1.对颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重,保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗。

2.而对于脊髓型颈椎病患者,即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者,则应尽早实行手术治疗,以获得良好的恢复效果,因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。

3.而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者,手术效果相对来说就不太确切。


拔罐治疗图片

(美国游泳名将,菲尔普斯的拔罐治疗)

(不正规的拔罐治疗)


拔罐治疗注意事项

拔火罐的时间和间隔,一点要好好把握,有的人因为享受这个过程,就经常拔火罐,结果把自己的皮肤搞的很糟糕,引起感染,而且造成皮肤重度瘀青。

对于某些带有炎症或者本身有出血性疾病的患者来说,拔火罐不但无助,甚至会造成更强的破坏性后果。

拔火罐之后,在一定时间内切忌不要洗澡,不要着凉,否则无病也会引起疾病,更有甚者加重病情。


理疗设备进行康复治疗:牵引治疗电疗光疗短波治疗

牵引治疗

  1. 解痉:颈型
  2. 恢复椎间关节正常列线:颈型、神经根型
  3. 增大椎间隙和椎间孔:神经根型
  4. 牵开嵌顿的小关节滑膜:颈型
  5. 椎动脉伸张:椎动脉型型
  6. 利于外突组织复位:交感神经型、椎动脉型型


颈托

颈托是颈椎病辅助治疗器具,能起到制动和保护颈椎,减少神经的磨损,减轻椎间关节创伤性反应、并有利于组织水肿的消退和巩固疗效、防止复发的作用。颈托可用于各型颈椎病、对急性发作期患者,尤其对椎动脉型的患者更为适合。患者目前考虑为混合型颈椎病,以神经根型和椎动脉型为主,故颈托能够有效改善患者颈痛症状。对于脊髓型颈椎病提供很好保护作用。


颈椎病的干扰电治疗

理疗中的战斗机——干扰电疗法

由于人体组织对低频电阻抗较大,治疗作用只能在人体表面流动缺乏深度,无法直接作用于人体内患处。

干扰电疗法输入人体组织的A路和B路电流均为中频电不存在低频电成份,其导入人体组织时阻抗最小,深度很深,可以达到内脏。同时在人体内形成能起治疗功能的低频电。因此,可以说干扰电疗法是低频电和中频电疗法具有质突破的新物理疗法。

干扰电流的镇痛作用比较明显。干扰电流作用后局部皮肤的痛阈有显著提高。

颈椎病患者疼痛来自神经根水肿,局部炎症。位置较深,一般康复手段有限。干扰电流具有明显镇痛及消肿作用。

超短波理疗

超短波对炎症有良好作用,对神经系统产生良好影响,改善神经营养和神经功能状态,加上血管扩张血循环加强,从而有利于炎症消除和消肿。超短波能通过神经、体液调节增加血流速度和血管通透性,使病灶周围血管扩张,加快局部血液循环利于炎症吸收和消退。也可通过对感觉神经传导的抑制起到镇痛作用。适用于各种炎症导致的疼痛及水肿。

蜡疗

光疗

磁疗等



作者:陈德奎                部分文字和图片来源网络,如有侵权,请联系作者删除

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